申请再审人：姓名、性别、民族、出生年月日、住所、身份证号码、联系电话（法人或者其他组织的应写明名称、住所地、组织机构代码，法定代表人或者主要负责人的姓名，职务，联系方式）。

委托代理人：姓名、性别、民族、出生年月日、住所、身份证号码、联系电话（若是律师，应写明其姓名和所属的律师事务所、联系电话）。

被申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住所、身份证号码、联系电话（法人或者其他组织的应写明名称、住所地、组织机构代码，法定代表人或者主要负责人的姓名，职务，联系方式）。

申请再审的事由：

申请再审人不服   人民法院   年   月   日作出的已发生法律效力的（20   ）粤   号民事判决书（裁定书、调解书），根据《中华人民共和国民事诉讼法》第   条规定的   （应当再审的事由，多项事由应逐项列明），提出如下再审申请。

请求事项：

1、写明要求撤销   人民法院（20   ）粤   号民事判决书（裁定书、调解书）；

2、写明要求人民法院解决的具体请求事项。

3、写明要求诉讼费由被申请人承担。

事实与理由：

主要根据事实、证据与法律，阐述生效判决或裁定认定事实错误，适用的法律、法规错误或不当以及判决结果明显不公的事实与理由。

    此致

          人民法院

  申请再审人：（签名或盖章）

  年    月    日